A 씨는 EUS-FNA에서 담낭 벽이 두껍고 담낭과 총담관에 슬러지가 많고 협착돼 있었다. 췌장 덩어리에서 떼어낸 검체로 조직검사 결과, A 씨는 췌장암으로 인해 담관이 막히고 확장돼 있었다.
박은택 교수는 A 씨에게 ‘내시경 역행 췌담관 조영술(ERCP)’을 진행하면서 내시경초음파에서 발견된 담관 슬러지나 협착을 ‘내시경적 유두 절개술(EST)’로 담관 협착, 담관 폐색에 대한 배액술을 시행했다. 조직검사에서 A 씨는 총 담관까지 침습된 췌장두부암으로 진단돼, 현재 온종합병원에서 항암치료를 받고 있다.
40대 중반 B 씨는 올해 2월 몸이 노래지고, 소변이 망고주스 색깔로 나타나는 등 황달증세를 보여 온종합병원 소화기내과를 찾았다. B 씨는 2년 전 심한 복부 통증과 소화불량 증세로 집근처 병원에서 담석증 진단을 받은 병력을 갖고 있었다.
B 씨는 간 CT검사에서 담낭과 담관 결석이 확인돼 같은 병원 췌장담도센터로 안내받았고, 박은택 교수는 내시경초음파와 내시경 역행 췌담관 조영술을 동시에 시행했다. 내시경초음파 결과, B씨는 담낭 벽이 두꺼워져 있었고, 담낭 결석이 있었다. 슬러지와 결석으로 인해 총담관이 협착되고 확장돼 있었고 담관 벽도 두꺼워져 있었다.
박은택 교수는 여러 개의 담낭 결석, 만성 담낭염, 총담관 결석, 총담관 슬러지가 확인된 B 씨에 대해 내시경 역행 췌담관 조영술과 내시경적 유듀 절제술을 시행해 총담관 내 결석들을 제거하고 슬러지를 배출하는 데 성공했다.
췌장암은 생존율이 매우 낮은 치명적인 암으로, 조기 발견이 어려워 다른 암에 비해 치료가 어려운 편이다. 2021년 국가암등록 통계에 따르면, 췌장암의 5년 상대생존율은 13.9%로, 전체 암 생존율 70.3%의 절반에도 미치지 못한다.
췌장암의 발생률은 인구 10만 명당 남성은 10.8명, 여성은 8명으로, 남성이 여성보다 발생률이 높다. 연령별로는 60대와 70대가 전체 환자의 약 60%를 차지하며, 80대 이상에서도 환자가 꾸준히 증가하고 있어 초고령화 사회로 진입한 우리나라 어르신 건강관리에 적신호가 켜진 것이다.
담도 및 담낭암환자도 꾸준히 늘고 있다. 2021년 국가암등록 통계에 따르면 담낭 및 기타 담도암은 전체 암 발생의 2.7%를 차지해 9위를 기록했다. 담낭 및 기타 담도암도 췌장암과 유사하게 60대와 70대가 전체 환자의 약 60%를 차지하며, 80대 이상에서도 환자가 꾸준히 증가하고 있는 실정이다.
췌장암의 위험 요인으로는 흡연, 당뇨병, 비만, 만성 췌장염 등이 꼽힌다. 가족력도 무시할 수 없다. 담낭 및 기타 담도암은 담석, 담낭 용종, 췌담관 합류 이상, 석회화 담낭, 장티푸스 보균자, 여성 호르몬제나 경구 피임약 복용, 비만 등이 원인질환으로 알려져 있다.
5년 생존율이 낮은 췌암암과 담관암은 어느 암보다도 조기진단이 중요한데, EUS검사가 중요 역할을 하게 된다. 내시경 초음파검사(EUS)는 내시경 끝부분에 초음파 진동자를 부착해 소화관 내부에서 초음파를 발생시켜, 소화관과 주변 장기의 상태를 진단하는 검사 방법이다. 위, 십이지장, 췌장, 담낭, 담도 등의 질환을 진단하는 데 유용하며, 특히 췌장암, 담도암 등의 진단과 병기 결정에 매우 중요한 검사법이다.
내시경 초음파 검사는 일반적으로 위내시경 검사와 함께 시행되며, 검사 시간은 약 20분에서 30분 정도 소요된다. 검사 전에는 6시간 이상의 금식이 필요하다. 지난 2021년 10월 고신대복음병원 박은택 교수를 영입해 췌장담도센터를 개설한 온종합병원은 올해 10월 현재까지 3년간 EUS 2080건, ERCP 2052건 시행했다.
박은택 교수는 “췌장암을 예방하기 위해서는 흡연과 음주를 자제하고, 건강한 식습관과 운동을 하는 것이 바람직하다”면서 “정기적인 건강검진을 통해 췌장암을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하다”고 강조했다. 박 교수는 또 “담낭 및 담관암 예방을 위해서도 담석을 제거하거나, 담낭을 절제하는 것이 도움이 된다”고 말했다.
온종합병원 통합소화기암수술센터(센터장 김건국·전 가천의대 길병원 간담췌외과교수)에는 복강경을 이용한 단일공 담낭절제술을 많이 시행하고 있고, 췌장암뿐만 아니라 담낭암과 담도암 수술병원으로 널리 알려져 있다.
이혜림 부산/경남 기자 ilyo33@ilyo.co.kr
